लीवर सिरोसिस क्या होता है और कैसे होता है! Liver cirrhosis in hindi

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लीवर सिरोसिस उस स्थिति को कहा जाता है जब खराब ऊतक हमारे लीवर की स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले लेता है और पूरे लीवर में संक्रमण फैला कर उसे खराब कर देता है।

यह एक प्रगतिशील बीमारी है, कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती है। यदि समय रहते इसका ईलाज ना किया जाए तो यह लाइलाज बीमारी बन जाती है। जिससे पूरे लीवर में सड़न फैल जाता है और अंत में उसे यकृत तक रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

सिरोसिस तभी विकसित होता है जब लंबे समय तक लीवर को क्षति होती रहती है और इसका उचित इलाज नही होता।

आइए लिवर सिरोसिस के लक्षण, कारण और उपचार के बारे में गहराई से जानने की कोशिश करते हैं:

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लक्षण (symptoms of liver cirrhosis in hindi)

ब्लड टेस्ट के द्वारा liver cirrhosis के लक्षणों का पता लगाना सबसे पहले तरीके में आता है।

हालांकि, जैसे जैसे खराब ऊतक जमा होते जाते है वैसे वैसे लीवर की ठीक से काम करने की क्षमता कम होती चली जाती है। लीवर सिरोसिस के शुरुआती लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं-

  •  पेट की त्वचा पर पतली पतली लाल रंग की नसें दिखाई देना
  • थकान
  • अनिद्रा
  • त्वचा में खुजली
  • भूख कम लगना
  • शरीर का वजन घट जाना
  • जी मिचलाना या रह-रह कर बेचैनी होना
  • हृदय के आस पास दर्द होना
  • हथेलियों पर लाल रंग का धब्बा पड़ना
  • शरीर में पतलापन

जब liver cirrhosis बढ़ जाता है तब कुछ इस तरह के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

  • दिल की धड़कन तेज चलने लगती है.
  • पीड़ित व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है.
  • मसूड़ों से खून बहने लगता है.
  • दवा या अल्कोहल नही पच पाता.
  • उलझन बना रहता है.
  • सिर चकराने जैसी समस्या आती है.
  • टखने और पैरों पर तरल पदार्थ का निर्माण होने लगता है जिसे एडिमा कहते हैं.
  • बाल झड़ना शुरू हो जाता है.
  • त्वचा पीला हो जाता है और पीलिया हो सकता है.
  • शारीरिक संबंध बनाने में परेशानी होने लगती है.
  • याददाश्त की समस्या शुरू हो जाती है.
  • बुखार और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है.
  • मांसपेशियों में ऐंठन शुरू हो जाता है.
  • नाक से बेवजह खून आता है.
  • दाहिने तरफ कंधे में दर्द की शिकायत शुरू हो जाती है.
  • सांस फूलने लगता है.
  • शौच बहुत काला या बहुत पीला होने लगता है.
  • पेशाब बहुत पीला हो जाता है.
  • कभी कभार खून की उल्टी होती है.
  • चलने फिरने में थकावट महसूस होने लगती है.

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इलाज (Treatment of liver cirrhosis in hindi)

यदि liver cirrhosis ka upachar सही समय पर किया जाए तो इससे होने वाली क्षति को काफी हद तक कम किया जा सकता है। दूसरी भाषा में कहे तो इसका उपचार समय पर किया जाए तो कोई क्षति ही नहीं होगा।

फिर भी इन उपायों के माध्यम से liver cirrhosis से बचा जा सकता है-

शराब का सेवन पूरी तरह से बन्द : रोगी को पीने से रोकना महत्वपूर्ण है यदि उनका सिरोसिस लंबे समय से है और वह नियमित रूप से शराब पीता है तो फिर रोगी दिन प्रतिदिन liver cirrhosis से पीड़ित होता चला जाएगा। कई बार ऐसा भी देखा जाता है कि डॉक्टर सिरोसिस का कारण शराब को ही बताते हैं। इससे यह साफ है कि रोगी का शराब बंद कर दिया जाएगा।

दवाएं: रोगी को हेपेटाइटिस बोर सी के कारण होने वाली लीवर सेल की क्षति को नियंत्रित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पोर्टल शिरा में दबाव को नियंत्रित करना: पोर्टल शिरा में रक्त “बैक अप” कर सकता है जो रक्त की आपूर्ति liver में करता है। जिससे पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप होता है। दवाओं को आमतौर पर अन्य Blood vessels में बढ़ते दबाव को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक एंडोस्कोपी के माध्यम से रक्तस्राव के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

यदि मरीज को खून की उल्टी होती है या खूनी मल निकलता है, तो यह हो सकता है कि रोगी इसोफेजियल से पीड़ित हो। इस स्थिति में आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हालांकि रक्त को रोकने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं मदद कर सकती हैं:

बैंडिंग: एक छोटे से बैंड का उपयोग आपके blood pressure को कंट्रोल करने के लिए किया जा सकता है।

इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी: इस थेरेपी के मदद से एक पदार्थ को इंजेक्शन के माध्यम से वैरिकाज़ में इंजेक्ट किया जाता है, जो  रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS): यदि ऊपर बताई गई थैरेपी में रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो पोर्टल के साथ जुड़ने के लिए एक धातु की नली रोगी के लीवर से पार जाती है जो hepatic veins से होकर रक्त के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनता है। यह उस दबाव को कम करता है जिससे ब्लीडिंग हो रही होती है।

यदि रोगी को अन्य समस्याएं हो रही है तो उन्हें इन तरीकों से नियंत्रित किया जाता है:

संक्रमण: रोगी को होने वाले किसी भी संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स दिया जाएगा।

लिवर कैंसर के लिए स्क्रीनिंग: सिरोसिस वाले मरीजों में हमेशा लिवर कैंसर का खतरा बना रहता है। इसलिए कैंसर से बचने के लिए डॉक्टर आपको Blood test और imaging scan के लिए बोल सकता है।

ड्रग्स का उपयोग:  ड्रग्स आपके अंदर अत्यधिक Blood toxin level इलाज करने में मदद कर सकते हैं। इसलिए डॉक्टर ड्रग्स का उपयोग कर सकते हैं।

Liver transplant: कुछ मामलों में, सिरोसिस के कारण होने वाला नुकसान अधिकांश लिवर को खराब कर देता है। इसके बाद रोगी चाहे जितनी दवा कर ले उससे कोई फर्क नहीं पड़ता। ऐसी सिचुएशन में रोगी को Transplanted liver आवश्यकता हो सकती है।

एक ऐसे लिवर या Suitable donor को खोजने में काफी समय लग जाता है जिसका लिवर रोगी को ट्रांसप्लांट किया जा सके। हालांकि यह विधि तब अमल में लाई जाती है जब दूसरा कोई रास्ता नहीं बचता।  या यूं कहें तो केवल अंतिम उपाय के रूप में उपयोग की जाती है।

नॉर्वे में गंभीर शराबी सिरोसिस वाले 100 लोगों में 15 साल चले अध्ययन से पता चला कि 10 प्रतिशत लोग उपचार के बाद 5 साल तक जीवित रहे और 90 प्रतिशत लोग 15 साल तक जीवित रहे।

निरंतर शराब का सेवन और बढ़ता हुआ उम्र liver सिरोसिस का प्रमुख कारण बनता है।

यह एक सीमित अध्ययन है, लेकिन यह दर्शाता है कि सिरोसिस एक गंभीर स्थिति है जो जीवन प्रत्याशा को गंभीर रूप से कम कर देती है।

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चरण (level of liver cirrhosis in hindi)

सिरोसिस को Scale-Pugh Score नामक पैमाने पर वर्गीकृत किया गया है:

A= अपेक्षाकृत हल्का

B=  मध्यम

C= गंभीर

डॉक्टर भी सिरोसिस को वर्गीकृत करते हैं। क्षतिग्रस्‍त सिरोसिस का अर्थ है कि क्षति के बावजूद liver सामान्य रूप से कार्य कर सकता है जबकि विघटित सिरोसिस वाला एक liver अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं कर पाता।

कारण (Reason of liver cirrhosis in hindi)

जैसा कि हम कहते चले आ रहे हैं कि ज्यादा शराब पीना सिरोसिस होने का एक बहुत ही प्रमुख कारण होता है।

इन कारणों से भी liver cirrhosis हो सकता है:

  • हेपेटाइटिस बी और सी का संक्रमण हो जाना
  • कोई फैटी लीवर रोग हो जाना
  • विषाक्त पदार्थ
  • आनुवंशिक रोग

हेपेटाइटिस बी और सी को सिरोसिस के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है।

नियमित रूप से बहुत अधिक शराब पीने के वजह से लीवर ओवरवर्क करने लगता है और लीवर की जो कोशिकाएं होती हैं, या तो वह टूट जाती है या फिर क्षतिग्रस्त हो जाती है। यही कारण है कि ज्यादा शराब पीने से liver cirrhosis हो जाता है।

आमतौर पर शराब पीने से लीवर में अन्य समस्याएं भी हो जाती है:

> फैटी लिवर: इसमें लिवर में वसा का निर्माण होता है।

> अल्कोहोलिक हेपेटाइटिस: यह तब होता है जब liver की कोशिकाएं सूज जाती हैं।

Liver cirrhosis होने के कुछ अन्य कारण

Liver cirrhosis होने के कुछ अन्य कारण भी होते हैं जो निम्नलिखित है-

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस सी एक रक्त-जनित संक्रमण है जो यकृत को भारी नुकसान पहुँचाने का कार्य करता है और अंत में सिरोसिस का कारण बन सकता है। हेपेटाइटिस सी पश्चिमी यूरोप, उत्तरी अमेरिका और दुनिया के कई अन्य हिस्सों में सिरोसिस का एक आम कारण है। सिरोसिस हेपेटाइटिस बी और डी के वजह से भी होता है।

Non alcoholic steato hepatitis (NASH)

NASH यकृत में बहुत अधिक वसा के संचय के साथ शुरू होता है। आमतौर पर यह वसा, सूजन और जख्म का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में संभावित सिरोसिस का खतरा मंडराने लगता है।

NASH उन लोगों में बहुत अधिक होता है जो-

  • मोटे होते हैं
  • मधुमेह से ग्रस्त होते हैं
  • जिनके रक्त में वसा लेवल हाई होता है
  • हाई ब्लड प्रेशर के रोगी होते हैं

कुछ आनुवंशिक स्थितियां

कुछ लोगों में यह रोग आनुवंशिक भी हो सकता है। यदि आपके माता-पिता या अन्य कोई सिरोसिस से पीड़ित हो चुका है तो संभावना है कि आप भी liver cirrhosis से पीड़ित हो सकते है।

हेमोक्रोमैटोसिस: इसमें आयरन शरीर में यकृत या अन्य भागों में जमा हो जाता है

विल्सन की बीमारी: इसमें तांबा यकृत और शरीर के अन्य भागों में जमा होता है।

पित्त नलिका में रुकावट

कुछ स्थितियाँ और बीमारियाँ, जैसे कि पित्त नलिकाओं का कैंसर, या अग्न्याशय का कैंसर आपके पित्त नलिका को अवरुद्ध कर सकता है। इस स्थिति में सिरोसिस होने का खतरा बना रहता है

निदान (diagnosis of liver cirrhosis in Hindi)

जिस किसी में भी निम्न लक्षण दिखाई देता है तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

    • कंपकंपी के साथ बुखार
    • साँस फूलना
    • खून की उल्टी होना
    • काला मल निकलना
    • भूलने की बीमारी

डॉक्टर रोगी की जांच करेगा। इसके बाद लीवर के जांच के लिए टेस्ट कराने को बोल सकता है। रोगी से उनके दवाओं के बारे में पूछा जाएगा कि इससे पहले वह किस दवा का सेवन कर रहे थे। रोगी से उनके चिकित्सा इतिहास और जीवन शैली के बारे में पूछा जाएगा, जिसमें शराब पीना भी शामिल है।

निम्नलिखित टेस्ट कराए जा सकते हैं:

रक्त परीक्षण: ये मापते हैं कि यकृत कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। यदि एलेनिन ट्रांसएमिनेस (एएलटी) और एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस (एएसटी) का स्तर अधिक है, तो रोगी को हेपेटाइटिस हो सकता है।

इमेजिंग परीक्षण: अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई स्कैन का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि लीवर बड़ा हुआ है और किसी भी स्कारिंग या नोड्यूल का पता लगाता है या नहीं।

बायोप्सी: एक माइक्रोस्कोप के तहत यकृत कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और जांच की जाती है। बायोप्सी सिरोसिस और इसके कारण की पुष्टि कर सकती है।

जटिलता

सिरोसिस कई अन्य स्थितियों को जन्म दे सकता है, जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा हैं। इसमें शामिल है:

जलोदर या एडिमा: जलोदर उदर में तरल पदार्थ का निर्माण है, और एडिमा पैरों में तरल पदार्थ का निर्माण है। उन्हें कम नमक वाले आहार और पानी की गोलियों के साथ इलाज किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, द्रव को बार-बार बाहर निकालना पड़ सकता है। कभी-कभी सर्जरी की जरूरत होती है।

विविधता और पोर्टल उच्च रक्तचाप: ये अन्नप्रणाली और पेट में बड़ी, सूजी हुई नसें हैं। वे एक रक्त वाहिका में दबाव बढ़ा सकते हैं जिसे पोर्टल शिरा कहा जाता है जो प्लीहा से रक्त ले जाता है और यकृत से आंत्र होता है। विविधता टूट सकती है, जिससे गंभीर रक्त हानि और थक्के बन सकते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: यह रक्त में विषाक्त पदार्थों के उच्च स्तर को संदर्भित करता है जहां यकृत अब उन सभी को सफलतापूर्वक फ़िल्टर नहीं कर रहा है।

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा: यह लिवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह दुनिया भर में कैंसर मृत्यु दर का तीसरा प्रमुख कारण है।

हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम (एचपीएस): डॉक्टर एचपीएस को यकृत रोग, फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं और गैसों के आदान-प्रदान में असामान्यताओं के संयोजन के रूप में परिभाषित करते हैं। यह लीवर प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे लोगों की मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

जमावट विकार: सिरोसिस रक्त के थक्के के साथ समस्याओं का कारण बन सकता है, जिससे संभावित रूप से घातक खून और थक्के बन सकते हैं।

निवारण

सिरोसिस से बचने के लिए अनुशंसित दैनिक और साप्ताहिक शराब सीमाओं के भीतर रहना अत्यधिक अनुशंसित है। कृपया मॉडरेशन में पीने के बारे में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से निम्नलिखित उपयोगी जानकारी देखें।

जिन व्यक्तियों को सिरोसिस है, उन्हें शराब से पूरी तरह बचना चाहिए। शराब रोग की प्रगति को तेज करता है।

हेपेटाइटिस बी और सी के अनुबंध से बचने के लिए, निम्नलिखित सावधानियां रखना सुनिश्चित करें

दवाओं को इंजेक्ट करते समय सुइयों को साझा न करें।

हेल्थकेयर वर्कर्स, सोशल केयर वर्कर्स और पुलिस कर्मियों जैसे हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने के जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जा सकता है।

चूंकि सिरोसिस को एक निश्चित चरण में पहुंचने के बाद उलट या मरम्मत नहीं की जा सकती, इसलिए रोकथाम को अक्सर उपचार का सबसे अच्छा रूप माना जाता है।

Reference source: https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information